August 8, 2020

Nhasiupdate

chuyên trang RHM

Lựa chọn loại thuốc tê

Vì hiện nay có rất nhiều loại thuốc tê trên thị trường nên đôi khi rất khó lựa chọn loại thuốc tê phù hợp đối với từng trường hợp lâm sàng. Nhiều bác sĩ lựa chọn 1 cách đơn giản là chỉ sử dụng 1 loại thuốc tê duy nhất cho bất kì thủ thuật điều trị nào, dù là dài hay ngắn. Chẳng hạn như, bác sĩ chọn lidocaine 2% với epinephrine 1:100,000 cho thủ thuật kéo dài 5 – 10 phút và cả thủ thuật kéo dài 90 phút. Bệnh nhân chỉ cần tê trong 10 phút sẽ phải chịu tê không cần thiết thêm 3 – 5 tiếng (tê mô mềm).

Phương pháp lựa chọn loại thuốc tê phù hợp phải cân nhắc đến nhiều yếu tố như: (1) thời gian cần tê (tủy, mô mềm), (2) có cần tê sau điều trị không, (3) có cần cầm máu không và (4) có chống chỉ định nào tại vị trí gây tê không.

Nếu đau sau điều trị nhiều thì nên sử dụng bupivacaine 0.5% (cho thời gian tê mô mềm đến 8 – 12 tiếng khi gây tê chặn thần kinh). Nếu cần cầm máu thì nên sử dụng thuốc tê có epinephrine 1: 50,000 hay 1:100,000. Nồng độ epinephrine loãng hơn (1:200,000 hay 1:400,000) không có tác dụng cầm máu hiệu quả.

Nguồn: Handbook Of Local Anesthesia – Stanley F. Malamed