Một giải pháp phục hồi thẩm mỹ và bảo tồn răng trước ở trẻ em

GIỚI THIỆU 

Cho đến nay sâu răng vẫn là bệnh răng miệng phổ biến nhất ở trẻ em. Tình trạng này không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe răng miệng mà còn làm giảm sự tự tin của trẻ, đặc biệt là khi sâu răng nằm ở vùng răng cửa và dễ bị nhìn thấy.

Phương pháp tiếp cận truyền thống là điều trị những trường hợp này ở giai đoạn sâu răng nặng. Vật liệu được lựa chọn là mão thép không gỉ hoặc là mão zirconia. Cả trẻ em và cha mẹ đều yêu cầu tính thẩm mỹ tự nhiên hơn và phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn thay vì phục hồi bằng amalgam, zirconia và mão thép không gỉ cho răng cửa sữa.

Tin tốt là sự dịch chuyển sang mô hình điều trị bảo tồn đã diễn ra và phát triển kể từ những năm 1990. Ngoài việc điều trị sâu răng, chúng ta tập trung nhiều hơn vào việc phát hiện sâu răng sớm, dinh dưỡng và bù nước, đánh giá rủi ro và đánh giá đường thở.

Chúng ta cũng có các vật liệu nha khoa như vật liệu composite lỏng với công nghệ hạt độn cải tiến và công nghệ nha khoa kỹ thuật số như máy scan kỹ thuật số trong miệng, phần mềm thiết kế kỹ thuật số và thậm chí là AI để phục hồi răng và đáp ứng 3 yêu cầu cơ bản về chức năng, thẩm mỹ và khả năng tương thích sinh học.

Gần đây, VOCO đã cho ra mắt Admira Fusion Flow, vật liệu phục hồi lỏng gốc sứ đầu tiên thuộc loại này, không có monome cổ điển. Nhờ công nghệ Nano-ORMOCER cực kỳ sáng tạo, vật liệu composite lỏng có độ co ngót trùng hợp cực thấp (2,75% theo thể tích) và mức độ ứng suất co ngót đặc biệt thấp so với vật liệu composite lỏng thông thường. Vật liệu này đạt được kết quả tốt nhờ hàm lượng chất độn và ái lực bề mặt tuyệt vời với khả năng làm ướt hoàn toàn thành xoang. Ngoài ra nó còn tương thích sinh học và có khả năng chống đổi màu cao, rất lý tưởng cho phục hồi răng trước ở trẻ em.

Admira Fusion Flow được biết đến với đặc tính “chảy lỏng theo yêu cầu” vì vật liệu chỉ chảy khi chịu áp lực hoặc chuyển động. Nó có đặc tính xử lý tốt, đánh bóng đến độ bóng cao; và khi kết hợp với độ cứng bề mặt cao sẽ đảm bảo kết quả lâu dài.

Điều này rất hiệu quả đối với kỹ thuật bơm composite lỏng, đơn giản và dễ thao tác, đặc biệt là đối với các trường hợp nhi khoa như những trường hợp dưới đây.

BÁO CÁO CA LÂM SÀNG

Ca lâm sàng 1

Bệnh nhân đến khám lúc 4 tuổi với SDF được bôi để ngăn chặn sâu răng tiến triển ở tất cả 6 răng trước hàm trên (Hình 1).

Bệnh nhân được thăm khám toàn diện, bao gồm đánh giá rủi ro, dinh dưỡng, bù nước và đánh giá đường thở, hoàn thành với scan trong miệng (máy scan 3Shape TRIOS [3Shape]). Labo đã hoàn thành việc làm wax-up kỹ thuật số và chế tạo một máng hướng dẫn bằng vật liệu PVS trong suốt (EXACLEAR [GC]) (Hình 2).

Các lỗ sâu được etching chọn lọc bằng axit phosphoric bán gel 32% với benzalkonium chloride (BAC) (Uni-etch [BISCO]) trong 10 giây và rửa sạch bằng nước trong 30 giây, và men răng được làm khô bằng máy thổi khô khí ấm (A-dec).

Admira Bond (VOCO) được sử dụng làm chất dán, thổi hơi nhẹ bằng máy thổi khô khí ấm và chiếu đèn LED trong 10 giây (VALO [Sản phẩm Ultradent]). Creative Color Pink Opaque (Cosmedent) được đắp thành lớp dày khoảng 1,0 mm để ngăn chặn lộ màu và chiếu đèn trùng hợp trong 10 giây (Hình 3).

Máng PVS trong suốt được đặt sau khi băng Teflon được sử dụng để che phủ răng cối sữa. Admira Fusion Flow được bơm vào trong máng hướng dẫn và chiếu đèn quang trùng hợp trong 10 giây bằng đèn LED. Sau đó, gỡ bỏ máng PVS (Hình 4).

Vật liệu composite được mài chỉnh tạo đường viền và tạo hình bằng mũi khoan hoàn thiện cacbua OS1 (Brasseler). Bước cuối cùng là phủ một lớp vecni nhựa trong suốt (Dreve [anax]) lên toàn bộ phục hồi bằng cọ siêu nhỏ rồi quang trùng hợp trong 10 giây.

Lớp ức chế oxy được loại bỏ bằng cách bôi DeOx (Sản phẩm Ultradent) rồi quang trùng hợp trong 10 giây và rửa sạch bằng nước trong 30 giây. Phục hồi sau cùng (Hình 5) chứng minh hiệu ứng tự nhiên của vật liệu với lớp hoàn thiện và độ bóng cao.

Bệnh nhân quay lại tái khám sau 18 tháng (Hình 6 và 7), sau 30 tháng (Hình 8 và 9) và sau 36 tháng (Hình 10 và 11).

Ca lâm sàng 2 

Mẹ của một bệnh nhân 3 tuổi lo lắng về răng sữa bị mòn của bé, đặc biệt là vùng răng cửa (Hình 12).

Một cuộc kiểm tra toàn diện, bao gồm đánh giá nguy cơ sâu răng, dinh dưỡng, bù nước, tư thế lưỡi và đánh giá đường thở, đã được hoàn thành bằng máy scan trong miệng (máy scan TRIOS).

Bệnh nhân được hướng dẫn các bài tập cơ chức năng miệng để thực hành tại nhà, hướng dẫn vệ sinh mũi để cải thiện khả năng thở bằng mũi và dán băng miệng vào ban đêm.

Labo đã hoàn thành việc làm wax-up kỹ thuật số và chế tạo máng trong suốt bằng PVS (EXACLEAR). Răng được etching chọn lọc bằng axit phosphoric bán gel 32% với benzalkonium chloride (BAC) (Uni-etch [BISCO]) trong 10 giây và rửa sạch bằng nước trong 30 giây, và men răng được làm khô bằng máy thổi khô khí ấm (A-dec).

Admira Bond (VOCO) được sử dụng làm chất dán, thổi hơi nhẹ bằng máy thổi khô khí ấm và chiếu đèn LED trong 10 giây (VALO [Ultradent]). Creative Color Pink Opaque (Cosmedent) được đắp thành lớp dày 1,0 mm để chống lộ màu và chiếu đèn trong 10 giây.

Đặt máng trong suốt PVS lên sau khi băng Teflon được sử dụng để che phủ vùng răng nanh sữa.

Admira Fusion Flow được bơm vào trong máng hướng dẫn và được quang trùng hợp trong 10 giây bằng đèn LED. Sau đó, tháo bỏ máng PVS.

Vật liệu composite được mài chỉnh tạo đường viền và tạo hình bằng mũi khoan hoàn thiện cacbua OS1 (Brasseler). Bước cuối cùng là phủ một lớp vecni nhựa trong suốt (Dreve [anax]) lên toàn bộ phục hồi bằng cọ siêu nhỏ rồi quang trùng hợp trong 10 giây. Lớp ức chế oxy được loại bỏ bằng cách bôi DeOx (Ultradent) rồi quang trùng hợp trong 10 giây và rửa sạch bằng nước trong 30 giây. Phục hồi sau cùng chứng minh hiệu ứng tự nhiên của vật liệu với lớp hoàn thiện và độ bóng cao. 

KẾT LUẬN

Với sự tiến bộ của vật liệu composite lỏng tương thích sinh học, các bác sĩ lâm sàng hiện có nhiều lựa chọn khi điều trị cho bệnh nhân nhi bị sâu răng sữa ở vùng răng trước để đạt được chức năng, tính thẩm mỹ và tính tương thích sinh học.

Kỹ thuật bơm vật liệu composite lỏng có thể tiên lượng được, hiệu quả và ít xâm lấn, nhờ vậy sẽ giúp bệnh nhân giữ được hàm răng khỏe mạnh và nụ cười tự tin.

Nguồn: https://www.dentistrytoday.com