Sử dụng hệ thống khí cụ Myobrace trong điều trị chỉnh nha sớm – P2

Xem lại phần 1 tại đây.

Ví dụ ca lâm sàng điều trị với Myobrace® nhóm J (Juniors)

Ca lâm sàng 1

Bệnh nhân nữ 3 tuổi, phụ huynh nhận thấy hàm phát triển không đúng cách và muốn được điều trị sớm. Sau khi được giới thiệu các lựa chọn điều trị khác nhau, quyết định đã được đưa ra là điều trị Myobrace®, bao gồm đeo khí cụ Myobrace® kết hợp với Myolay™.

Đối với trẻ em dưới 5 tuổi, chúng ta phải chấp nhận rất khó để trẻ tuân thủ tuyệt đối, do đó, việc điều trị Myobrace® được chia thành hai giai đoạn.

Giai đoạn một kéo dài 6 tháng, nhằm mục đích ngăn chặn sớm tình trạng thở miệng và các rối loạn cơ chức năng, với mục tiêu là thiết lập thói quen thở bằng mũi và bắt đầu điều chỉnh thói quen nhằm thúc đẩy sự tăng trưởng và phát triển tốt của sọ mặt để phát triển. Bệnh nhân sẽ được đánh giá lại vào lúc 6 hoặc 7 tuổi để xem xét giai đoạn hai.

Trước điều trị: 

Sử dụng biểu mẫu đánh giá chỉnh nha cơ chức năng (MOE), bệnh nhân được ghi nhận sai khớp cắn hạng III và cắn chéo hai bên. Cung răng hàm trên kém phát triển cả về chiều ngang và chiều dọc, thiếu khoảng giữa các răng sữa hàm trên. Phụ huynh cho biết trẻ có chứng ngáy và nghiến răng cũng như thói quen cơ chức năng kém gồm thở bằng miệng với tư thế lưỡi thấp và nuốt ngược.

Vì bệnh nhân đang ở giai đoạn răng sữa nên việc điều trị sẽ bắt đầu với loạt khí cụ Myobrace® nhóm J (Junior).

Tiến trình điều trị:

Bệnh nhân bắt đầu đeo khí cụ J1 để tập thở mũi và điều chỉnh các thói quen cơ chức năng. Khi chức năng hô hấp của bệnh nhân đã được cải thiện và liên tục đeo duy trì được J1 qua đêm thì bệnh nhân được chuyển sang đeo khí cụ J2 để tập trung vào phát triển cung răng và tiếp tục điều chỉnh thói quen.

Vì bệnh nhân có cả cắn chéo răng trước và răng sau hai bên nên quyết định sử dụng Myolay™ để nhả khớp hàm trên khỏi hàm dưới, nhằm tăng cường sự phát triển của hàm trên. Chú ý đến sự thay đổi ở hình dáng cung răng hàm trên chỉ sau 6 tháng điều trị.

Khi hàm trên và hàm dưới đang phát triển, bệnh nhân được đeo khí cụ i-3 (nhỏ) thuộc dòng Interceptive Class III (khí cụ nhóm i, sẽ được nói tiếp ở phần sau).

Cuối cùng, bệnh nhân này chỉ cần hơn 6 tháng điều trị để đạt được kết quả mong muốn do rất tuân thủ điều trị. Trong vòng chưa đầy 1 năm, các mục tiêu của điều trị Myobrace giai đoạn 1 đã đạt được, bao gồm thiết lập thói quen thở mũi, điều chỉnh các thói quen cơ chức năng kém và thúc đẩy sự tăng trưởng, phát triển tốt của sọ mặt.

Sau đó bệnh nhân bước vào giai đoạn duy trì, là đeo khí cụ i-3H để duy trì hình dáng cung răng, sắp đều và điều chỉnh thói quen để tiếp tục phát triển bình thường.

Các rối loạn về hô hấp và cơ chức năng đã được khắc phục, không chỉ răng và hàm đã thẳng hàng mà đường thở và tư thế cũng được cải thiện, bệnh nhân không còn ngáy hay nghiến răng.

Ca lâm sàng 2

Bệnh nhân nữ 4 tuổi, với than phiền của phụ huynh là răng mọc bất thường và muốn được điều trị sớm. Sau khi được giới thiệu các lựa chọn điều trị khác nhau, quyết định đã được đưa ra là thực hiện điều trị Myobrace, liên quan đến việc đeo khí cụ Myobrace® và do bệnh nhân còn rất nhỏ nên được áp dụng kế hoạch Myobrace® đơn giản hóa.

Trước điều trị:

Tiến hành đánh giá chỉnh nha cơ chức năng (MOE), bệnh nhân được ghi nhận có lùi hàm dưới và độ cắn chìa (overjet) tăng quá mức. Cung hàm trên hơi hẹp với các răng trước nghiêng trong (cụp), cung răng khá phẳng. Thói quen cơ chức năng kém của trẻ bao gồm thở bằng miệng với tư thế lưỡi thấp và nuốt ngược.

Vì bệnh nhân đang ở giai đoạn răng sữa nên việc điều trị sẽ bắt đầu với loạt khí cụ Myobrace® nhóm J (Junior).

Tiến trình điều trị:

Bệnh nhân bắt đầu đeo khí cụ J1 để tập thở mũi và điều chỉnh các thói quen cơ chức năng. Khi chức năng hô hấp của bệnh nhân đã được cải thiện và liên tục duy trì J1 qua đêm, bệnh nhân được chuyển sang đeo khí cụ J2 để tập trung vào phát triển cung răng và tiếp tục điều chỉnh thói quen.

Lưu ý overjet đã giảm trong vòng chưa đầy 5 tháng điều trị.