June 13, 2021

Nhasiupdate

Chuyên trang RHM

Dán lại mảnh gãy răng cửa vĩnh viễn

Sau khi răng cửa bị gãy thì nên giữ lại phần gãy trong nước hoặc khăn giấy ẩm để tránh mảnh răng bị khô, gây mất thẩm mỹ và khó kết dính (Sharmin, 2013) (H18.2).

Hình 18.2. Mảnh gãy răng cửa.

 

Hình 18.3. Mảnh gãy răng cửa lún vào môi.

 

Nếu gãy răng lộ tủy thì có thể che tủy bằng Ca(OH)2 hoặc MTA, trám lót GIC trước khi dán. Nếu mảnh gãy phức tạp gây lộ tủy, được phát hiện sớm trong vòng vài giờ đồng hồ và cầm máu được vị trí lộ tủy thì có thể che tủy. Nếu không cầm máu được hoặc bệnh nhân đến trễ thì có thể lấy tủy buồng trước khi dán lại răng.

Nếu gãy vát về phía cổ thì giúp tăng khả năng dán và tăng diện tích bề mặt dán (H18.4).

Hình 18.4. Gãy vát về phía cổ răng.

 

Cả răng cửa và mảnh gãy được khử trùng bằng Chlorhexidine 0.2% trước khi etching và bonding (H18.6 đến 18.11).

Hình 18.6. Etching răng cửa.

 

Hình 18.7. Etching mảnh gãy.

 

Hình 18.8. Rửa sạch răng.

 

Hình 18.9. Rửa sạch mảnh gãy.

 

Hình 18.10. Bonding răng.

 

Hình 18.11. Bonding mảnh gãy.

 

Bơm 1 lớp composite lỏng lên bề mặt răng hoặc bề mặt mảnh gãy để giúp tăng lưu giữ. Sau khi gắn lại mảnh gãy đúng vị trí thì sử dụng dụng cụ để loại bỏ composite thừa (H18.12).

 

Hình 18.12. Loại bỏ composite thừa.

 

Hình 18.13. Mảnh gãy đã được gắn lại.

 

Gắn lại mảnh gãy răng cửa hàm dưới thường khó vì kích thước rất nhỏ (H18.14).

Hình 18.14. Răng cửa dưới bị gãy.

 

Có thể sử dụng dụng cụ giữ có đầu tip dính (Pic-n-Stic Pulpdent Corp) (H18.15).

Hình 18.15. Dụng cụ giữ Pic-n-Stic.

 

Hình 18.16. Răng cửa hàm dưới đã được dán lại.

 

Bệnh nhân phải được dặn dò tránh cắn thức ăn cứng, cắn móng tay và phải tái khám định kì.

Nguồn: Handbook of Clinical Technique in Pediatric Dentistry – Jane A. Soxman