Chấn thương răng là một trong những loại cấp cứu hay gặp nhất trong nha khoa nhi và liên quan đến khoảng 25% bệnh nhân nhỏ tuổi. Trong số các loại chấn thương răng khác nhau, trật khớp (di lệch) răng là một trong những loại phức tạp nhất, do những hậu quả mà nó có thể gây ra trong thời gian dài. Trật khớp răng là sự dịch chuyển răng không theo hướng trục, kết hợp với tổn thương dây chằng nha chu và đụng giập hoặc gãy xương ổ răng. Hơn nữa, nó thường liên quan đến tổn thương tủy.
Ca lâm sàng
Trường hợp cụ thể này không phải là một trường hợp tiêu chuẩn, vì từ thời điểm bị chấn thương cho đến lần khám đầu tiên, chỉ có hai tiếng trôi qua, đủ sớm để điều trị.
Hình 1. Một bệnh nhân nam 13 tuổi đến khám sau khi bệnh nhân bị một quả bóng đập vào mặt trong lúc chơi bóng đá. Lúc đầu, bệnh nhân không thể ngậm miệng vì răng cửa giữa hàm trên bên phải đã bị lệch vào trong.
Hình 2. Dây cung NiTi bị lệch đã “kéo” răng cửa bên và răng cửa giữa bên đối diện, khiến việc nắn lại răng bằng tay là không thể.
Hình 3. Khi nhìn từ mặt nhai, có thể xác nhận là khoảng cách giữa răng cửa bên bên phải và răng cửa giữa bên trái (R12 và R21) không giống với trước khi bị chấn thương. Sau khi phân tích các nguyên nhân có thể xảy ra, bác sĩ đã tháo dây cung ra và nhận thấy có sự biến dạng lớn, nguyên nhân có thể là do lực tác động.
Hình 4. Để tạo ra tiếp xúc giữa hàm trên và hàm dưới, bác sĩ đã thực hiện các tấm cắn bằng nhựa trực tiếp trên các răng cối nhỏ.
Hình 5. Để mở rộng khoảng giữa răng cửa bên và răng cửa giữa nhằm định vị lại răng một cách chính xác, bác sĩ đã thêm một lò xo lực nhẹ trên dây NiTi 0016, nhằm tạo khoảng cho R11. Sau đó, sử dụng một dây kẽm buộc xuyên qua rãnh mắc cài dọc trên R11 để ổn định nó. Sau 3 tuần, răng đã trở lại vị trí lý tưởng trong xương ổ răng, và bác sĩ sử dụng dây NiTi đó làm nẹp linh hoạt.
Hình 6. Hình ảnh X-quang trong suốt thời gian điều trị cho thấy chiều dài chân răng bị rút ngắn lại một chút. Tuy nhiên, không có dấu hiệu nào khác của bệnh tủy răng xuất hiện và xét nghiệm thử độ sống tủy răng luôn cho kết quả dương tính.
Hình 7. Khi kết thúc điều trị chỉnh nha, không có dấu hiệu lâm sàng của chứng loạn sắc tố hoặc bệnh lý nướu răng.
Hình 8. Xử trí chấn thương răng đúng cách cho phép lành thương tốt và ổn định theo thời gian.
IADT (Hiệp hội quốc tế về chấn thương răng) đã cung cấp các hướng dẫn rõ ràng trong điều trị chấn thương răng và bằng cách tuân theo các hướng dẫn này, có thể đạt được kết quả ổn định. Tuy nhiên, việc phân tích từng khía cạnh của chấn thương cho phép tối ưu hóa kế hoạch điều trị cho từng bệnh nhân và để hiểu cách các lực và hướng của chúng có thể vạch ra các kết quả điều trị chấn thương khác nhau.
Bài viết liên quan
Thẩm mỹ và cơ học sinh học trong chỉnh nha – P12 – Đánh giá thẩm mỹ trong chỉnh nha
Thẩm mỹ và cơ học sinh học trong chỉnh nha – P11 – Đánh giá thẩm mỹ trong chỉnh nha
Thẩm mỹ và cơ học sinh học trong chỉnh nha – P10 – Đánh giá thẩm mỹ trong chỉnh nha