Khi phục hồi nhiều xoang loại II liên tiếp nhau (phục hồi nhiều điểm tiếp xúc), các bác sĩ thường chọn quy trình phục hồi gián tiếp vì kĩ thuật viên thực hiện phục hồi này tại labo dễ hơn là bác sĩ thực hiện trên miệng.
Nhược điểm của phương pháp này là không thể hoàn thành công việc chỉ trong một lần hẹn. Nếu chúng ta nắm bắt được kĩ thuật xử lý nhiều xoang II liên tiếp này thì vẫn có thể đạt được kết quả tốt ngay cả với kỹ thuật trực tiếp.
Ưu điểm chính của phục hồi trực tiếp là có thể đạt được kết quả điều trị khả quan mà chỉ trong thời gian ngắn. Dưới đây trình bày các bước thực hành thông qua ca lâm sàng.
Hình 1. Kết quả thăm khám và X quang cho thấy sâu răng thứ cấp bên dưới các miếng trám (phục hồi) cũ.
Hình 2. Bước đầu tiên là cách ly với đê cao su. Tốt hơn hết là nên đặt đê trước và sửa soạn xoang trám ngay sau đó. Xoang cần phải được sửa soạn cẩn thận, chính xác và phải làm tròn các góc cạnh. Sử dụng mũi khoan kim cương cho men răng và mũi khoan cacbua cho ngà răng, sau đó thổi cát bằng oxit nhôm (hạt 27 micron).
Hình 3. Sau khi sửa soạn xoang trám xong thì bước 2 là đặt khuôn trám.
TIP: Nếu muốn đạt được phục hồi có hình dạng tự nhiên thì nên đặt các khuôn trám cùng một lúc. Để có các điểm tiếp xúc tốt nhất thì nên chọn các khuôn trám mỏng và mềm nhất. Trong ca lâm sàng này đã sử dụng hệ thống khuôn trám Polydentia.
Hình 4. Bắt đầu tái tạo điểm tiếp xúc của từng răng một. Ngay sau khi phục hồi răng đầu tiên (trong trường hợp này là R7) (thành xa trước, thành gần sau) thì ta có thể loại bỏ khuôn trám ở răng đã được phục hồi đó.
Hình 5. Đắp lớp composite trên R7, lớp cuối cùng là A3 Body. Sử dụng composite lỏng tạo màu hố rãnh (màu nâu) để phục hồi tự nhiên hơn. Để tạo dạng chính xác vết màu trong hố rãnh, có thể sử dụng dụng cụ LM Arte Fissura và chải bằng cọ CompoBrush (Smile Line).
Hình 6. Bước tiếp theo là đặt chêm và nhẫn để phục hồi R6. Mục tiêu của việc đặt nhẫn là để ép khuôn trám lên các thành bên và tạo ra lực giúp tăng cường sự phân tách giữa các răng. Điều này sẽ tạo ra áp lực cao hơn lên răng bên cạnh nên sau khi loại bỏ chêm và nhẫn, chúng ta sẽ có một điểm tiếp xúc chặt.
Hình 7. Đắp lớp cuối cùng A3 body lên R6.
Hình 8. Tạo màu hố rãnh với cọ CompoBrush (Smile Line) trên R6.
Hình 9. Các răng cối lớn đã được phục hồi. Đặt chêm để trám tiếp răng cối nhỏ.
Hình 10. Đặt chêm, khuôn trám và nhẫn một lần nữa ở R5. Bắt đầu bằng cách phục hồi thành phía xa R5 sau đó đắp lớp composite như bình thường.
Hình 11. Tất cả 4 phục hồi này có thể mất không quá 3 tiếng, bao gồm cả đánh bóng và điều chỉnh khớp cắn.
Hình 12. Hình ảnh phục hồi sau khi loại bỏ đê cao su. Trước khi thực hiện bất cứ quy trình phục hồi nào, bác sĩ nên thông báo trước với bệnh nhân rằng quá trình bù nước cần có thời gian, vì vậy màu sắc thoạt nhìn có thể không đẹp, nhưng sau đó thì sẽ tự nhiên hơn.
Hình 13. Màu sắc tích hợp hoàn hảo sau 1 ngày.
Hình14. Phim X-quang cho thấy sự khít sát hoàn hảo của viền phục hồi.
Bài viết liên quan
Sử dụng composite lỏng trong nha khoa – P6
Thẩm mỹ và cơ học sinh học trong chỉnh nha – P12 – Đánh giá thẩm mỹ trong chỉnh nha
Thẩm mỹ và cơ học sinh học trong chỉnh nha – P11 – Đánh giá thẩm mỹ trong chỉnh nha