Tên khác: gây tê chặn thần kinh ống răng cửa.
Vùng tê: khẩu cái cứng phía trước cho đến phía gần R4 2 bên (H13.35).

Chỉ định: cần tê vùng khẩu cái trước cho những trường hợp điều trị nhiều hơn 2 răng (ví dụ đặt khuôn trám dưới nướu), điều trị nha chu hoặc phẫu thuật vùng khẩu cái.
Chống chỉ định:
1. Viêm hoặc nhiễm trùng tại vị trí chích.
2. Vùng điều trị nhỏ (1 – 2 răng).
Kĩ thuật
1. Sử dụng kim ngắn 27 gauge.
2. Vị trí đâm kim: niêm mạc khẩu cái ngay 1 bên nhú răng cửa (nhú răng cửa nằm trên đường giữa, phía sau 2 răng cửa giữa).
3. Mô đích: lỗ răng cửa, nằm bên dưới nhú răng cửa (H13.36).

4. Điểm mốc: 2 răng cửa giữa và nhú răng cửa.
5. Hướng đâm: nghiêng 1 góc 45 độ về phía nhú răng cửa.
6. Hướng mặt vát kim: về phía khẩu cái.
7. Kĩ thuật thực hiện:
a. Bác sĩ ngồi ở vị trí 9 – 10 giờ so với bệnh nhân (H13.37).

b. Cho bệnh nhân há miệng lớn, ngửa cổ lên và nghiêng về 1 bên nếu cần.
c. Chuẩn bị tại chỗ: lau khô và bôi tê bề mặt trong ít nhất 2 phút (H13.39).

d. Giữ cây tăm bông bằng tay trái, ấn mạnh trực tiếp lên nhú răng cửa. Chú ý thấy niêm mạc trắng ra (H13.40).

e. Đâm kim tiến tới cho đến khi chạm nhẹ xương (H13.36). Độ sâu kim không nên quá 5 mm. Bơm 1 ít thuốc tê trong khi vẫn di chuyển kim tiến tới. Khi chạm xương, rút kim lại khoảng 1 mm (để tránh bơm thuốc tê vào dưới màng xương).
f. Bơm chậm # 0.45 ml thuốc tê (1/4 ống) trong 15 – 30 giây. Có thể ngừng bơm khi thấy niêm mạc trắng ra.
g. Rút kim, đợi 2 – 3 phút trước khi điều trị.
Lưu ý:
– Không đâm kim trực tiếp vào nhú răng cửa vì sẽ gây đau. Bơm thuốc tê thật chậm và không bơm quá nhiều.
– Nếu kim đi quá 5 mm vào ống răng cửa thì dễ đi vào sàn hốc mũi gây nhiễm trùng.
– Do mật độ cứng chắc của mô mềm tại khẩu cái nên thuốc tê có thể bị chảy ngược ra trong khi bơm hoặc sau khi rút kim ra.
Nguồn: Handbook of Local Anesthesia – Stanley F. Malamed
Related Posts
Cẩm nang gây tê trong nha khoa
Gây tê chặn thần kinh răng trên giữa trước (AMSA)
Gây tê chặn thần kinh hàm trên (V2)